純徳会田中病院は整形外科、リハビリテーション科、内科、外科、皮膚科を専門とする尼崎市の病院です。

高齢社会では、骨粗鬆症（こつそしょうしょう）は高齢者のADL(日常生活動作)やQOL(生活の質)を著しく低下させ健康寿命を低下させる原因として注目されております。骨粗鬆症の状態にある患者さんは1300万人にも及び、80歳以上の方の二人に一人は骨粗鬆症に罹患していると考えられております。骨粗鬆症は体を動かすことが困難になるロコモ症候群（運動器症候群）の原因となります。骨粗鬆症の状態を早く見つけて、予防や治療を行うことは、健康寿命を延ばし、ロコモ症候群になりにくく、元気な老後を過ごすために重要です。

従来の整形外科外来においても骨粗鬆症の予防や診療を行ってきましたが、より特化した専門外来が骨粗鬆症の予防や治療において、一層効率よく対応できることが分かってまいりました。

骨粗鬆症という言葉はすでにマスコミに大きく取り上げられており、よく知られた病名となっています。しかしその実態はなかなか分かりづらく、医療関係者の間でもよく誤解されています。骨粗鬆症は単なる骨の老化ではなく、骨の代謝に異常が生じて、骨の量や質が少なくなったり、悪くなったりして、骨折しやすくなった状態を言います。骨粗鬆症による骨折は脆弱性骨折（ぜいじゃくせいこっせつ）といわれ、脊椎、大腿骨近位部、上腕骨、前腕骨、骨盤、肋骨などが発生しやすい部位です。特に脊椎や大腿骨近位部（頸部）の骨折は寝たきりになりやすく、介護が必要になる大きな原因となっています。これらの骨折を引き起こす骨粗鬆症は、高齢者のみでなく若い人も、女性のみでなく男性も罹る病気です。

骨粗鬆症は現在1300万人ほどいるといわれています。そのほとんどは主に60歳以上の高齢の方が罹患する老化を主体とした原因のはっきりわからない原発性骨粗鬆症です。最近では、原因のわかっている骨粗鬆症も注目されるようになりました。特に生活習慣に伴う骨粗鬆症が注目されており、運動不足による骨粗鬆症や慢性腎臓病、糖尿病などのメタボ症候群に伴う骨粗鬆症などが話題となっております。ステロイドホルモンや胃薬など多くの薬剤の使用に伴う骨粗鬆症も注目されるようになりました。

骨粗鬆症は従来老化に伴う病気なので、治療する方法がないと諦められ、放置されていたのが現状です。しかし、最近骨の代謝に直接作用して骨の量を増やす多くの薬剤が開発され、治療可能な病気として認識されるようになりました。しっかりと治療を行うことにより、骨密度は１０％近く増加させることが可能となります。毎年骨折をしていたのに、治療により骨折をしなくなり、旅行や趣味に人生の後半を楽しむことができる人が増えてきました。

骨粗鬆症は従来の老化だからとあきらめていた病気から、予防や治療が可能で、希望の持てる疾患へと変身してきました。

骨粗鬆症診断において、最も重要なことは、骨折の危険性のある部位の骨密度を、より正確に測定することです。骨粗鬆症外来では精度の高い最新型の骨密度測定機を用いて、腰椎、大腿骨、全身骨を測定して、評価することができます。当院骨粗鬆症外来においても、Luna社製の全身測定用骨密度測定器（DXA）を用い骨密度を測定しております。

また同時に胸椎、腰椎を含んだ脊椎のX線撮影を行い、それぞれの骨だけではなく脊柱を一つのユニットとしてとらえ、評価を行うことが重要となります。従来の骨粗鬆症外来では骨の代謝にのみ注意が注がれていましたが、ロコモ症候群としての骨粗鬆症を考える場合には、脊椎を運動器としてとらえる必要があり、CT検査を含め、形態の変化についての評価も重要となります。

治療を前提として、積極的に骨代謝マーカー（TRAP-5ｂ、BAP）の測定を行います。カルシウム代謝も骨に大きな影響を及ぼすので、血液中のカルシウム、リン測定を行い、生活習慣病の影響についても血液、尿検査を行い評価しております。骨密度の状態と脊柱、脊椎の形態、骨代謝マーカーの状態から総合的に骨粗鬆症を診断して、もっとも適した治療が選択されます。

骨粗鬆症は前述のごとく単一な病態ではなく、骨粗鬆症の原因によりバラエティーに富んだ病態を呈します。骨密度やX線像により治療法も異なってきます。当外来では骨密度、骨X線像、血液尿検査、骨代謝マーカー、運動機能、栄養状態より総合的に以下の５タイプに分類してそれぞれのタイプに応じた総合的な予防と治療を考え、テーラーメディシン（患者さんの病態に応じた治療）を目指しております。

1. 正常　（骨粗鬆症リスクあり）
2. 軽症骨粗鬆症　（骨密度低下％YAM８０〜７０％、骨折なし）
3. 中等症骨粗鬆症　（骨密度低下あり、脆弱性骨折の既往、椎体変形）
4. 重症骨粗鬆症（重度骨密度低下、％YAM60%以下、脆弱性骨折の有無は問わない）
5. 新鮮骨折のある骨粗鬆症
6. 二次性骨粗鬆症

以上の薬剤でそれぞれのタイプに応じて薬物療法を行っております。骨粗鬆症の治療は１回で終了するような治療法はなく、４~５年ほどの長期間をかけての継続治療が必要です。根気のいる治療ですが、服薬などが順守され、継続することにより確実に骨密度は増加し、骨折を予防することができます。

骨粗鬆症のキッカケとなる骨代謝異常は、生活習慣、栄養状態に大きく依存します。すなわちすべての治療に先行して、生活習慣を改善することが最も基本となります。特に運動習慣は大事な要素となります。栄養状態、特にカルシウム摂取状況、体重などは骨に直接大きな影響を及ぼします

特に申し込みなどは必要ありません。
それぞれの日の１１時４５分まで受け付けに来ていただければ診察可能となります。
電話による予約も可能です（０６−６４１６−６９３１）。